ผู้จัดการแผนกประกันสัมพันธ์ ( รพ.พญาไท 3)

รายละเอียดงาน

รูปแบบงาน : งานประจำ

จำนวนที่รับ : 1 ตำแหน่ง

สถานที่ปฏิบัติงาน : กรุงเทพมหานคร(เขตภาษีเจริญ)

เงินเดือน(บาท) : ตามตกลง

วันหยุด : วันเสาร์, วันอาทิตย์

เวลาทำงาน : 08:30 - 17:30

เวลาทำงานอื่น : ไม่ระบุ

หน้าที่ความรับผิดชอบ

1.บริหารจัดการแผนกประกันสัมพันธ์ตามนโยบายของผู้บริหาร
2.วางแผน จัดทำระบบ นำหลักการบริหารทรัพยากรทางการแพทย์ลงปฏิบัติอย่างมีประสิทธิภาพ (Utilization review ทั้ง Pre authorization Review Concurrent review/Retrospective review ในผู้ป่วยประกัน IPD ทุกราย เพื่อค้นหาภาวะ Inappropriate ในประเด็นทางคลินิค)ตามเกณฑ์ความจำเป็น / ความสมเหตุสมผล เหมาะสม ของการรักษาพยาบาลผู้ป่วยรายบุคคลให้เป็นไปตามนโยบายทางการแพทย์ และรายงาน UR Physician เพื่อการจัดการเชิงรุกกับประเด็นความไม่เหมาะสมของการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ กับแพทย์ผู้รักษา หรือหารือในองค์กรแพทย์เพื่อจัดการเชิงระบบ
3.บริหารจัดการระบบClaim Management ในกลุ่มผู้ป่วยประกันIPD(ประสานงาน ประยุกต์ปรับใช้ สอดคล้องกับสัญญาการรักษาพยาบาลในฐานะโรงพยาบาลเครือข่าย)
4.บริหารจัดการระบบการบริการผู้รับบริการมีประกันสุขภาพเอกชนและDay surgery ในกลุ่มผู้ป่วยประกันOPD (ประสานงาน ประยุกต์ปรับใช้ สอดคล้องกับสัญญาการรักษาพยาบาลในฐานะโรงพยาบาลเครือข่าย)
5.ประสานงาน UR Physician , Medical Director & Marketing Director และเจรจาต่อรอง หาข้อยุติกับผู้ป่วยหรือบริษัทประกัน ตามลักษณะของปัญหา (สิทธิ /ข้อโต้แย้งประเด็นทางการแพทย์ ฯ)
6.วางระบบ เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของค่าใช้จ่ายตามหมวดหมู่ที่เหมาะสม ในใบแสดงค่ารักษาพยาบาล และความโปร่งใสของการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ตามที่ใช้ไปจริง
7.จัดทำฐานข้อมูลผู้ป่วยที่ได้ทำ Daily UR round โดยละเอียด และนำผลการทบทวนวิเคราะห์ร่วมกับUR Physician ตามหลัก UM รายงานต่อผู้อำนวยการแพทย์ เป็นข้อมูลนำเข้า 1 ใน 12 กิจกรรมหลัก ของคณะกรรมการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วยราย Cluster/ องค์กรแพทย์ / HEC
8.จัดทำฐานข้อมูลผู้รับบริการมีประกันสุขภาพเอกชนผ่านระบบการใช้สิทธิ Claim Management ในกลุ่มผู้ป่วยประกันIPD และรวบรวม วิเคราะห์ ด้าน Financial Report ส่งแผนกเวขสถิติ และรายงาน Marketing Director
9.เป็นเลขานุการของคณะกรรมการบริหารทรัพยากรทางการแพทย์
10.เตรียมการรับการตรวจติดตามจากฝ่ายการแพทย์ของบริษัทประกันตามวาระ และรายงานผลให้ผู้บริหารทราบเพื่อการจัดการที่เหมาะสม
11.พัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง

คุณสมบัติ

เพศ : ไม่ระบุ

อายุ(ปี) : ทุกช่วงอายุ

ระดับการศึกษา : ปริญญาตรี - ปริญญาโท

ประสบการณ์(ปี) : 5 - 10 ปีขึ้นไป

อื่นๆ : ไม่ระบุ

คุณสมบัติเพิ่มเติม

จบปริญญาตรีสาขา การตลาด การบริหารด้านประกัน
มีประสบการณ์งานบริหารดูแลทีมคนไข้ประกันอย่างน้อย 5 - 10 ปี
มีทัศนคติที่ดี มีความมั่นใจ เปิดใจรับฟังความคิดเห็นเพื่อนร่วมงาน
มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องเกี่ยวกับประกันแบบต่างๆ

สวัสดิการ

• ตามข้อตกลงของบริษัท

สนใจสมัครงานตำแหน่งงานนี้กรุณาติดต่อ

ชื่อผู้ติดต่อ : ดำรงศักดิ์

เบอร์ผู้ติดต่อ : 092-265-2798

วิธีการรับสมัครงาน

รับสมัครงานผ่านทาง JOBBKK.COM

• hr_14725_1199940@applywork.jobbkk.com